Traitement de la dysfonction érectile

Improving your general health could help improve your symptoms. Your doctor will advise you to stop smoking, drink less alcohol, and exercise regularly.

Depending on your individual situation, your doctor may recommend that you adapt your diet. It is important to discuss this with the doctor first. As a general rule, try to have a varied diet that is low on sugar, salt, and fatty foods.

L’amélioration de votre état de santé général pourrait aider à améliorer vos symptômes. Votre médecin vous conseillera d’arrêter de fumer, de boire moins d’alcool et de faire de l’exercice régulièrement.

En fonction de votre situation personnelle, votre médecin peut vous recommander d’adapter votre alimentation. Il est important d’en discuter d’abord avec le médecin. En règle générale, essayez d’avoir une alimentation variée, pauvre en sucre, en sel et en aliments gras.

Le sildénafil est le plus ancien PDE5I disponible et est disponible sous forme de pilule. Il est disponible en doses de 25, 50 et 100 mg. Le dosage peut être ajusté selon vos besoins. Vous pouvez ressentir les effets du médicament 30 à 60 minutes après l’avoir pris. Ils peuvent durer jusqu’à 12 heures. Si vous mangez un repas gras juste avant de prendre du sildénafil, le médicament est moins efficace.

Les thérapies topiques signifient que des médicaments sont appliqués sur la peau. Deux formulations spécifiques d’alprostadil ont été approuvées pour le traitement topique. Le premier est le médicament en pastilles urétrales inséré dans la pointe du pénis (intra-urétral). La seconde est une formule de crème appliquée sur l’ouverture externe de l’urètre à l’extrémité du pénis.

L’alprostadil est un médicament bien connu pour le traitement de la dysfonction érectile. Ils sont généralement considérés comme le traitement de deuxième intention, mais ils peuvent également constituer une option de traitement de première intention. Le principal avantage de la crème alprostadil est que les événements indésirables sont très rares et qu’il n’y a pas d’interactions avec d’autres médicaments (par exemple, les médicaments contre l’hypertension, les anticoagulants tels que l’héparine ou la warfarine).

L’alprostadil est absorbé par l’urètre et détend les muscles lisses des vaisseaux du pénis pour augmenter le flux sanguin. La crème d’alprostadil comprend un activateur de perméation afin de faciliter l’absorption de l’alprostadil. Le mécanisme d’action est similaire à celui de l’alprostadil intra-urétral.

Vous ne devez pas utiliser l’alprostadil si vous y êtes allergique ou si vous avez :

• drépanocytose ou trait d’anémie falciforme
• leucémie
• une tumeur de la moelle osseuse (myélome multiple)
• un pénis courbé ou déformé
• fibrose pénienne ou maladie de La Peyronie
• si vous avez un implant pénien

Les événements indésirables les plus courants des traitements topiques sont des douleurs locales et des étourdissements avec une hypotension possible. Dans certains cas, des saignements urétraux et des infections des voies urinaires surviennent alors que la fibrose pénienne et le priapisme sont très rares.
L’alprostadil topique a l’avantage de n’avoir que des effets secondaires topiques qui incluent un érythème pénien, des brûlures péniennes et des douleurs. Les effets secondaires systémiques sont très rares.

Pour vous assurer que l’alprostadil est sans danger pour vous, informez votre médecin si vous avez :

• une histoire de caillots sanguins
• maladie cardiaque, hypertension artérielle (hypertension)
• un trouble de saignement ou de coagulation sanguine ; ou
• une maladie qui pourrait être transmise par le sang (telle que l’hépatite ou le VIH).

Utilisez un préservatif pour empêcher le transfert de ce médicament à votre partenaire sexuel.

La thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) est une thérapie par impulsions d’ondes de choc focalisées de très faible intensité dirigée vers le pénis pour améliorer la fonction érectile. Il se compose de plusieurs séances, et il peut être répété si nécessaire.

ESWT fait l’objet de recherches en tant que nouvelle option de traitement pour la dysfonction érectile. Ce n’est pas une option de traitement standard. Des dispositifs ESWT spécifiques sont nécessaires pour traiter la DE. Discutez avec votre médecin si ESWT est le traitement approprié pour vous et est disponible dans votre hôpital.

Si vous souffrez d’une dysfonction érectile légère et que vous ne pouvez pas ou ne voulez pas prendre de PDE5I, votre médecin peut vous recommander l’ESWT. Gardez à l’esprit que l’ESWT n’est actuellement pas une option standard pour le traitement de la dysfonction érectile.

L’ESWT cause des dommages mineurs au tissu pénien. Pendant le processus de guérison, de nouveaux vaisseaux sanguins se forment, ce qui augmente le flux sanguin vers le pénis. Cela peut entraîner une amélioration de la capacité à obtenir et à maintenir une érection.

Les injections intracaverneuses sont une option de traitement pour la dysfonction érectile où vous injectez des médicaments dans le tissu spongieux du pénis pour ouvrir les vaisseaux sanguins.

Les injections intracaverneuses seraient une option de traitement si les traitements antérieurs tels que les changements de mode de vie ou les PDE5Is échouaient. Bien que de nombreux hommes soient effrayés à l’idée de placer une aiguille dans leur pénis, la plupart des hommes qui choisissent la thérapie par injection se rendent rapidement compte que les avantages de l’injection dépassent de loin une petite piqûre d’épingle.

Les médicaments contenus dans les injections intracaverneuses détendent les muscles lisses des vaisseaux du pénis pour augmenter le flux sanguin. Cela se traduit par une érection 10-15 minutes après l’injection, même sans stimulation sexuelle.

Le médicament le plus couramment utilisé pour les injections intracaverneuses est l’alprostadil. Dans certains cas, votre médecin peut recommander une combinaison de médicaments pour améliorer l’efficacité ou réduire les effets secondaires. Les médicaments courants comprennent la papavérine, la phentolamine, le peptide intestinal vaso-actif, l’atropine et la forskoline. Les dosages peuvent varier et peuvent être ajustés au besoin. Gardez à l’esprit que tous les médicaments ne sont pas disponibles dans tous les pays.

Vous pourriez recevoir une formation en cabinet de votre urologue pour apprendre à vous faire vous-même l’injection. Dans certains cas, votre partenaire peut également recevoir une formation. Pendant la formation, l’urologue discutera également avec vous du dosage correct.

Le lieu de l’injection est essentiel. Assurez-vous d’injecter à la base du pénis, et entre 2 et 4 heures, ou 8 à 10 heures pour ne pas endommager l’urètre ou les nerfs et les vaisseaux sanguins du pénis. Ensuite, appliquez doucement une pression pendant 2 à 5 minutes au site d’injection pour éviter les ecchymoses. Si le dosage correct est injecté, vous aurez une érection dans les 10 à 15 minutes.

Le dispositif d’érection sous vide (VED) est un appareil en forme de cylindre doté d’un anneau de constriction en caoutchouc ou en silicone qui se resserre autour du pénis. Un VED permet d’obtenir et de maintenir une érection.

Vous devriez envisager un VED si les PDE5I ne sont pas efficaces. Un VED est également une option de traitement alternative si vous ne pouvez pas utiliser les PDE5I ou si vous ne souhaitez pas prendre de médicaments pour la DE.

En plaçant le cylindre sur votre pénis, vous créez un vide avec une pompe manuelle ou électronique qui élimine l’air du cylindre. Ce processus aspire le sang dans le pénis afin qu’il gonfle puis se dresse.

Après avoir retiré la pompe, vous devez placer l’anneau en caoutchouc ou en silicone autour de la base du pénis pour maintenir une érection. Ne laissez jamais la bague allumée plus de 30 minutes.

Il est important de savoir que le sang aspiré dans le pénis est de couleur sombre. En conséquence, votre pénis est plus froid au toucher et semble légèrement bleu une fois la bande en place. Certaines personnes ne s’en soucient pas, mais si cela vous met mal à l’aise ou votre partenaire, assurez-vous de discuter de vos inquiétudes entre vous et avec votre médecin.

Il est très important de savoir que l’anneau doit être retiré après 30 minutes. Le sang aspiré dans le pénis est pauvre en oxygène et le manque d’oxygène peut endommager la peau du pénis.

Si vous choisissez d’utiliser un anneau constrictif sans VED, assurez-vous qu’il est fait d’un matériau flexible comme le silicone ou le caoutchouc. N’utilisez jamais de matériaux rigides tels que l’acier ou le plastique dur car ils peuvent être difficiles à enlever.

Un implant pénien, également appelé prothèse pénienne, est un dispositif médical implanté chirurgicalement dans les chambres d’érection du pénis en cas de DE sévère.

Il existe deux types d’implants péniens : les implants semi-rigides, non gonflables et les implants gonflables.

Les implants semi-rigides se composent de deux tiges pliables qui sont implantées dans les chambres d’érection du pénis. Ils peuvent être pliés en position pendant l’activité sexuelle. Avec ce type d’implant, le pénis est toujours semi-rigide, ce qui peut être difficile à dissimuler.

Les implants péniens gonflables sont des dispositifs remplis de liquide constitués de deux cylindres gonflables placés dans les chambres d’érection du pénis, d’une pompe à commande manuelle placée dans le scrotum et d’un réservoir qui stocke le liquide lorsque le pénis n’est pas en érection. Le dispositif est gonflé en appuyant plusieurs fois sur la pompe pour déplacer le fluide du réservoir vers les cylindres. Ensuite, la pompe est également utilisée pour ramener le fluide vers le réservoir (Fig. 1).

Vous devez subir une intervention chirurgicale pour les deux types d’implants. Les deux types d’implants sont placés entièrement à l’intérieur du corps. Les implants gonflables sont utilisés plus souvent car ils entraînent une situation plus naturelle. Dans les cas compliqués, les implants semi-rigides peuvent être plus adaptés. Discutez du choix entre les deux implants avec votre urologue.